【羊城晚報(bào)】冬季這些“神器”易致?tīng)C傷，做好疤痕管理不留疤
2021-02-05
??? 燙傷后是否會(huì)留下疤痕，與皮膚組織損傷的程度密切相關(guān)
??? 文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
??? 實(shí)習(xí)生 黃士
??? 通訊員 彭福祥 潘曼琪
????說(shuō)起燙傷，很多人都會(huì)害怕“留疤”。與其等到出現(xiàn)疤痕再祛疤，不如提前采取措施做好“疤痕管理”不留疤。
??? 預(yù)防疤痕要從防止?fàn)C傷開(kāi)始
??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院大外科副主任朱家源介紹，避免燙傷后留疤痕，要從防止?fàn)C傷做起。
??? 對(duì)于高溫燙傷，大家的警覺(jué)度會(huì)比較高，但是低溫燙傷容易被忽視。低溫燙傷是指溫度45℃-60℃的熱源長(zhǎng)時(shí)間與皮膚接觸，造成熱蓄積和滲透，最終引發(fā)皮膚急性損傷和壞死。
圖/視覺(jué)中國(guó)
??? 暖寶寶、暖手寶等冬季御寒“神器”在使用說(shuō)明上都會(huì)提示——不要直接接觸皮膚、使用時(shí)間不要超過(guò)3個(gè)小時(shí)、睡覺(jué)時(shí)不要使用的原因。
??? 熱水袋、暖手寶之類(lèi)的保暖產(chǎn)品，在晚上睡覺(jué)之前可以提前放入被窩，在睡覺(jué)時(shí)將它們?nèi)〕鰜?lái)則更為安全；如果想在睡覺(jué)時(shí)使用，則建議用毛巾包裹，避免整夜與皮膚直接接觸，因?yàn)槿嗽谒螅瑢?duì)溫度的敏感性會(huì)降低，會(huì)增加低溫燙傷的風(fēng)險(xiǎn)。
??? 冬季，老人家在使用紅外線理療燈時(shí)要設(shè)置定時(shí)，旁邊要有人照看，不要因?yàn)槭娣L(zhǎng)時(shí)間使用。老年人、糖尿病、脈管炎、中風(fēng)后遺癥患者由于皮膚不敏感、自我保護(hù)性差，在使用這些設(shè)備時(shí)都要非常慎重。
??? 皮膚燙傷后處理不當(dāng)更易留疤
??? 皮膚燙傷后，你的第一步處理至關(guān)重要。燙傷后是否會(huì)留下疤痕，與皮膚組織損傷的程度密切相關(guān)。第一時(shí)間用冷水沖洗燙傷部位創(chuàng)面就是這個(gè)原因，它能起到快速降溫的作用，從而減輕創(chuàng)面的熱力對(duì)皮膚及皮下組織所引起的損傷，一般沖洗時(shí)間需要達(dá)到30分鐘左右。
??? 不少人在燙傷后會(huì)用“土法子”來(lái)處理，比如用牙膏、醬油涂抹在創(chuàng)面上，這樣做會(huì)讓創(chuàng)面變成白乎乎或黑乎乎的一片，影響醫(yī)生對(duì)創(chuàng)傷程度的判斷，不利于最佳治療方案的選擇。
????如果創(chuàng)面有破損，為傷口進(jìn)行消毒、預(yù)防感染也是有講究的。很多家庭都備有醫(yī)用酒精、碘酒、碘伏……這些都可用來(lái)對(duì)皮膚進(jìn)行消毒。酒精和碘酒適合沒(méi)有破損的皮膚消毒，如果用在破損的皮膚上會(huì)加深傷口，不利于恢復(fù)；碘伏則適合有破損的皮膚消毒，千萬(wàn)別用錯(cuò)了。
??? 干燥結(jié)痂好得快？錯(cuò)！
??? 燙傷后，如果自己對(duì)處理傷口沒(méi)有把握，最好來(lái)醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面的情況有針對(duì)性地處理。
??? 人們的傳統(tǒng)觀念普遍認(rèn)為傷口愈合應(yīng)盡可能地保持干燥環(huán)境，其實(shí)傷口在濕潤(rùn)的環(huán)境下更利于愈合，醫(yī)生會(huì)在你的創(chuàng)口上敷濕性敷料或者功能性敷料，后者除保濕外，還可釋放抗菌素以及可促進(jìn)愈合的生長(zhǎng)因子。
??? 一般來(lái)說(shuō)，如果創(chuàng)口能夠在兩周內(nèi)愈合就不會(huì)形成疤痕。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)慢性感染的創(chuàng)口，醫(yī)生可以用手術(shù)的方式，切除掉感染部分，讓創(chuàng)口變?yōu)榧毙詡冢@樣就把病理性的愈合變成生理性愈合，也會(huì)降低形成疤痕的幾率。
??? 從“中國(guó)式植皮”到“皮膚種子”
??? 如果燒燙傷的皮膚面積大，則需要植皮。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直在想辦法攻克的難題是，如何用盡可能小的健康皮膚覆蓋大創(chuàng)面。
??? 上世紀(jì)60年代，上海瑞金醫(yī)院發(fā)明的“中國(guó)式植皮”技術(shù)已經(jīng)寫(xiě)入各個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教科書(shū)，這是第一個(gè)用“中國(guó)”命名的植皮技術(shù)。這一技術(shù)是采用大張異體皮嵌自體皮，實(shí)現(xiàn)了1%的健康皮膚覆蓋6%的傷口。
??? 到了上世紀(jì)80年代，北京積水潭醫(yī)院張明良教授發(fā)明了“微粒植皮法”：把健康皮膚切割成芝麻粒大小，像撒胡椒面一樣撒在創(chuàng)面上，1%的健康皮膚可覆蓋10%—20%左右的創(chuàng)面。因頭部皮膚生長(zhǎng)周期短，一個(gè)星期就能重生，那么一個(gè)月內(nèi)便能完成全身植皮。
??? 如何提高移植過(guò)去的微粒皮膚的存活率？就在去年，中山一院接診了一個(gè)全身95%燒燙傷的病人，醫(yī)生先從患者頭皮處取下一塊健康皮膚進(jìn)行細(xì)胞分離，然后將分離出來(lái)的皮膚細(xì)胞噴涂在創(chuàng)面上，這些皮膚細(xì)胞就是“種子”，可以幫助移植過(guò)去的微粒皮膚長(zhǎng)得更大，移植后的成功率也會(huì)提高。這項(xiàng)中山一院的“獨(dú)家秘籍”在2019年榮獲中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
??? 目前，中國(guó)植皮技術(shù)已經(jīng)在向3D打印時(shí)代邁進(jìn)，真皮支架可以做“紙張”，分離出來(lái)的細(xì)胞做“墨水”，根據(jù)受損部位的皮膚機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，噴涂相應(yīng)比例的細(xì)胞，除可提高植皮的存活率外，還可讓植皮具有相應(yīng)的功能。(更多新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)
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報(bào)道時(shí)間：2021-02-04
